פעילות יתר של בלוטת התריס – היפרתאירואידיזם
במאמר זה נסרוק את הפתופיזיולוגיה של היפרתאירודיזם מתוך שתי אטיולוגיות שכיחות, וכן אציג את הטיפול המקובל ברפואה המערבית, וכן את הפתופיזיולוגיה הסינית TCM וטיפול באמצעות פורמולות צמחים משולבות.
פעילות יתר של בלוטת התריס יכולה להתהוות ממספר גורמים, כאשר הגורם השכיח ביותר הינו מחלת גרייבס. מחלת גרייבס הינה מחלה אוטואימיונית אשר מסיבה אדיופטית (שאינה ידועה למדע) מערכת החיסון תוקפת את בלוטת התריס, דבר המוביל בחלק מן המקרים לפעילות יתר של בלוטת התריס (יכול להוביל גם להשימוטו – תלוי בגנטיקה של המטופל).
רקע מערבי
בלוטת התריס
בלוטת התריס הינה בלוטת השייכת למערכת האנדוקרינית. מערכת אשר אחראית על הפרשת הורמונים שונים בגוף באמצעות בלוטות אשר מתפקדות לפי "פקודות" שמועברות האחת מהשנייה, פקודות אלו מועברות באמצעות ההורמונים המופרשים.
פעילות יתר של בלוטת התריס יכולה להתהוות ממספר גורמים, כאשר הגורם השכיח ביותר הינו מחלת גרייבס. מחלת גרייבס הינה מחלה אוטואימיונית אשר מסיבה אדיופטית (שאינה ידועה למדע) מערכת החיסון תוקפת את בלוטת התריס, דבר המוביל בחלק מן המקרים לפעילות יתר של בלוטת התריס (יכול להוביל גם להשימוטו – תלוי בגנטיקה של המטופל).
רקע מערבי
בלוטת התריס
בלוטת התריס הינה בלוטת השייכת למערכת האנדוקרינית. מערכת אשר אחראית על הפרשת הורמונים שונים בגוף באמצעות בלוטות אשר מתפקדות לפי "פקודות" שמועברות האחת מהשנייה, פקודות אלו מועברות באמצעות ההורמונים המופרשים.
בלוטות אנדו-קריניות – בלוטות שהפרשתן הינה לתוך זרם הדם
בלוטות אקסו-קריניות – בלוטות שהפרשתן הינה אל מחוץ לזרם הדם (כגון: בלוטות הזיעה)
בלוטת התריס מושפעת באופן ישיר מהבלוטות שמעליה בהיררכיה :
1) היפותלמוס – שולטת על המערכת האנדוקרינית. מפרישה הורמון בשם TRH אשר משפעל את ההיפופיזה.
2) היפופיזה – מווסתת את בלות התריס על ידי הפרשה של הורמון בשם - TSH. כאשר יש ירידה בהורמוני בלוטת התריס T3 ו - T4 ההיפופיזה מפרישה יותר - TSH על מנת לעודד את בלוטת התריס להפריש יותר הורמונים – ולהיפך. מדובר במערכת משוב שלילי.
3) בלוטת התריס – מפרישה שני הורמונים עיקריים T - 3 ו- T - 4 אשר לאחר עיבוד בכבד נכנסים לזרם הדם ואחראים על מקצב חילוף החומרים של הגוף, וויסות מטאבולי תוך תאי, התפתחות העובר בהריון ועוד.
בלוטות אקסו-קריניות – בלוטות שהפרשתן הינה אל מחוץ לזרם הדם (כגון: בלוטות הזיעה)
בלוטת התריס מושפעת באופן ישיר מהבלוטות שמעליה בהיררכיה :
1) היפותלמוס – שולטת על המערכת האנדוקרינית. מפרישה הורמון בשם TRH אשר משפעל את ההיפופיזה.
2) היפופיזה – מווסתת את בלות התריס על ידי הפרשה של הורמון בשם - TSH. כאשר יש ירידה בהורמוני בלוטת התריס T3 ו - T4 ההיפופיזה מפרישה יותר - TSH על מנת לעודד את בלוטת התריס להפריש יותר הורמונים – ולהיפך. מדובר במערכת משוב שלילי.
3) בלוטת התריס – מפרישה שני הורמונים עיקריים T - 3 ו- T - 4 אשר לאחר עיבוד בכבד נכנסים לזרם הדם ואחראים על מקצב חילוף החומרים של הגוף, וויסות מטאבולי תוך תאי, התפתחות העובר בהריון ועוד.
כמו כן בלוטת התריס מכילה גם תאים הנקראים C – CELLES שאחראים על הפרשה של קלציטונין – הורמון האחראי על איזון רמות הסידן והזרחן בדם, ספיגת סידן מהמזון ופינוי סידן "ישן" מהגוף.
הורמוני התריס הינם הורמונים אשר בלעדיהם לא ניתן לקיים חיות.
פתולוגיות – היפרתאירואידיזם
האטיולוגיות הן :
1. מחלת גרייבס – האטיולוגיה השכיחה ביותר להיפרתאירואיד
2. אדנומה רעלנית – קשרית (נודולה) – פחות שכיח
פתופיזיולוגיה – מחלת גרייבס
הגורמים למחלה אינם ברורים. מבחינה קלינית נראה תקיפה אוטואימיונית של בלוטת התריס על ידי נוגדנים שגורמים לשפעול קולטני ה- TSH מה שמוביל לעלייה בהורמוני בלוטת התריס T - 3 ו - T - 4 ומכאן קליניקה של היפרתאירואיד הבא לידי ביטוי באופנים שונים.
הורמוני התריס הינם הורמונים אשר בלעדיהם לא ניתן לקיים חיות.
פתולוגיות – היפרתאירואידיזם
האטיולוגיות הן :
1. מחלת גרייבס – האטיולוגיה השכיחה ביותר להיפרתאירואיד
2. אדנומה רעלנית – קשרית (נודולה) – פחות שכיח
פתופיזיולוגיה – מחלת גרייבס
הגורמים למחלה אינם ברורים. מבחינה קלינית נראה תקיפה אוטואימיונית של בלוטת התריס על ידי נוגדנים שגורמים לשפעול קולטני ה- TSH מה שמוביל לעלייה בהורמוני בלוטת התריס T - 3 ו - T - 4 ומכאן קליניקה של היפרתאירואיד הבא לידי ביטוי באופנים שונים.
והם:
1) עלייה ברמות האנרגיה – מה שמתחלף במהרה לעייפות קשה
2) פעילות מעיים מוגברת - שכיח עם ירידה במשקל
3) תחושת "בערה" פנימית כתוצאה מעלייה בטמפרטורת הגוף
4) רעידות של כפות הידיים
5) בלט של עין אחת או שתיהן כתוצאה מהליך דלקתי בשרירי העין
6) עצבנות וחוסר יציבות רגשית
7) שכיח יותר אצל נשים ביחס של 1:8
1) עלייה ברמות האנרגיה – מה שמתחלף במהרה לעייפות קשה
2) פעילות מעיים מוגברת - שכיח עם ירידה במשקל
3) תחושת "בערה" פנימית כתוצאה מעלייה בטמפרטורת הגוף
4) רעידות של כפות הידיים
5) בלט של עין אחת או שתיהן כתוצאה מהליך דלקתי בשרירי העין
6) עצבנות וחוסר יציבות רגשית
7) שכיח יותר אצל נשים ביחס של 1:8
טיפול:
1) תרופות כגון THAPAZOLE או PTU אשר מונעות חמצון של יוד ע"י בלוטת התריס ועל ידי כך מונעות עלייה בתפוקת ההורמונים. הן המחלה והן התרופות עלולות לגרום לעלייה באנזימי כבד מצב הדורש מעקב. THAPAZOLE אסורה לשימוש בהריון.
2) טיפול ביוד רדיואקטיווי : השבתת הבלוטה על ידי שתיית יוד רדיואקטיווי ויצירה של בעיה אחרת – תת פעילות של בלוטת התריס, מצב הקל יותר לטיפול היות והינו פחות "דינאמי" ומשתנה ולכן קל יחסית לטיפול תרופתי באמצעות תירוקסין סינטטי (T-4) לכל החיים.
3) תאירואידקטומי – הסרה של בלוטת התריס – כמו הטיפול ביוד, כלומר יצירת תת פעילות של בלוטת התריס מבחינה קלינית. טיפול זה פחות שכיח במחלת גרייבס ושכיח יותר כאשר יש ממצאים שונים בבלוטת התריס.
רופאים "אוהבים יותר" תת פעילות של בלוטת התריס היות ופעילות יתר קשה יותר לשליטה כיוון שהמצב משתנה מעת לעת מה שדורש מעקב צמוד על המינון התרופתי, מה שמקשה על הרופא – ועל המטופל.
אדנומה רעלנית בבלוטת התריס:
אדנומה הינה קשרית (קשרית =נודולה).
קשריות הינן ממצא שכיח בבלוטת התריס ולרוב אינו מהווה בעיה קלינית. לעיתים ישנה קשריות אשר מפרישות ביתר הורמוני תריס ואז חלק או כל תסמיני פעילות היתר שצויינו לעיל יופיעו.
מבחינת הרפואה המערבית הטיפול באדנומה רעלנית הינו זהה לטיפול במחלת גרייבס, מבחינה סינית כפי שכבר נראה, הטיפול בענף יהיה זהה אך הטיפול בשורש יהיה שונה.
היפרתאירואיד - TCM
בלוטת התריס אינה מוזכרת כאיבר כזה או אחר בכתבים, ולכן העבודה תתמקד בציר שאליו משוייכת בלוטת התריס מבחינה קלינית, ציר ה – LIV – SP
מחלות בלוטת התריס השונות יתמקדו בציר הזה, כאשר בעיות של חוסר כגון תת-פעילות יבואו לידי ביטוי מבחינת סינית ב- SPLEEN ובעיות של עודף ב- LIVER. כל המחלות על רקע חיסון עצמי - גם כאשר הקליניקה הינה של עודף וכך גם הטיפול "קו ראשון", ינבאו כתוצאה מחולשה של ה- SPLEEN.
היפרתאירואיד על רקע מחלת גרייבס
קלינית המופע יהיה לרוב – LIV YANG RISING & WIND
1ׂ) רעידות של כפות הידיים
2) אודם ובלט של גלגל העין
3) חלומות סוערים
4) פלפיטציות
5) פעילות מעיים מוגברת
6ׂׂ) תחושה של "בערה פנימית"
טיפול:
TIAN MA GOU TENG YIN MOD:
1) Tian ma 10
2) Gou teng 15
3) Bai shao 12
4) Chai hu 6
5) Hu zhang 18
+ תוסף ביו-כורכומין 1000 מ"ג פעמיים ביום עם הפורמולה.
הסבר על המרשם:
זהוי פורמולה "קו ראשון" לטיפול בצמחים בפעילות יתר של בלוטת התריס. הצמחים Tian ma+gou teng מסלקים רוח ומורידים Yang בעוצמה מה שמביא לרוב לשיפור ניכר תוך זמן קצר.
במידה וה- YANG RISING דומיננטי מאוד או שאין שיפור תוך שבועיים מתחילת הלקיחה אפשר גם להוסיף מינרל כבד שהינו הקיסר השני בפורמולה המקורית - TIAN MA GOU TENG YIN הלוא הוא - SHI JUE MUNG. הצמח שהינו מינרל "כבד" עובד על עיקרון משיכת ה- YANG למטה ומראה תוצאות קליניות טובות בהקשר הזה. לרוב - GOU TENG מספיק.
Bai shao ו ו- Chai hu הינם "צמד חמד" ידוע אשר מביעים במודיפיקציה הזו את הביטוי של הפורמולה הקלאסית SI NI SAN. ריכוך הכבד ויצירת התנועה. יצירת התנועה הינה קריטית בכל הקשור לטיפולים ברוח בפרט ובכבד בכלל (גם בטיפול חיזוק, לדוגמה הפורמולה SI WU TANG מסתיימת עם התונעתיות של CHUAN XIONG).
HU ZHANG – הצמח לובש בפורמולה הזו שני כובעים – מערבי וסיני :
סיני - הצמח הינו צמח מקבוצת מנעי דם – במצבי רוח תמיד נניע דם. בפורמולה - TIAN MA GOU TENG YIN המקורית הצמח שאחראי על כך הינו - CHUAN NIU XI.
מערבית - הצמח מחדש את דם הכבד ומונע נזק כבדי העלול להיווצר הן מהמחלה והן מהתרופה לטיפול במחלה.
ביו- כורכומין:
הכורכומין הוכח בעשרות מחקרים קליניים מהשורה הראשונה כנוגד דלקת עוצמתי וכמו כן מניע דם חזק מבחינה סינית ולכן חשוב כאן, גם ב- MATERIA MEDICA הקלאסית שלנו סוגי הכורכום כגון E ZHU, JIANG HUANG, YU JIN הינם מקבוצת מניעי דם.
נציין שוב, הרקע לחוסר איזון אימיונולוגי קשור ל- SPLEEN. הוא המרכז שמבטא חוסר איזון עמוק ומשפיע דרכו על כלל האיברים.
לכן, ביישורת האחרונה ולאחר איזון המחלה, הטיפול יתמקד ב- SPLEEN על ידי צמחים "עדינים יחסית" כגון BAI ZHU, FU LING, SHAN YAO הצמחים החזקים בקבוצת מחזקי אנרגיה כגון REN SHEN או HUANG QI מהווים קונטרא אינדיקציה דווקא בגלל עוצמתם שעלולה לעורר מידי את מערכת החיסון.
הצמח ZHU LING מקבוצת מנקזי לחות נכנס ל- SP ומבחינה מערבית מאזן חיסוניות.
היפרתאירואיד על רקע אדנומה רעלנית
מבחינה קלינית המופע הינו זהה לפעילות יתר על רקע מחלת גרייבס וכך גם הצמחים,
אך לאחר המופע הסוער נתייחס לשורש הבעיה שהוא – BLD & TOXICITY STAGNATION.
בניגוד לדעה הרווחת בפי הרבה מטפלים שנודולה הינה הצטברות של ליחה – נודולות הן בבסיסן
QI & BLD STGANATION.
ולכן הטיפול יהיה טיפול מניע על בסיס SI NI SAN :
1) Bai shao - 18
2) Chai hu - 18
3) E zhu - 18
4) San leng - 18
5) Ban zhi lian - 18
המודיפקציה הזו מניעה צ'י ודם בעוצמה כאשר התנועה מתאפשרת על ידי "ריכוך" הכבד של Bai shao.
הצמח ban zhi lian משולב פה על מנת לטפל ברעילות שנוצרת מהתהליך הפתולוגי של הקשרית– נודולה.
מאת: יונתן רונן בוגר קמפוס ברושים, חבר האגודה לריפוי סיני מסורתי (Dip C.M. I.A.TCM). מומחה לאנדוקרינולוגיה סינית מטעם בית החולים האוניברסיטאי בהאנגז'ו, Zhejiang provincial hospital of TCM, Hangzhou ספציפית בעיות של בלוטת התריס.
כיום מטפל והבעלים של "מרכז גפן לרפואה משלימה" WWW.GEFENCENTER.CO.IL
למען הסר ספק המידע אינו מהווה המלצה רפואית מוסמכת ואינו מיועד להנחות את הציבור או לשמש לגביו כהמלצה או הוראה או עצה לשימוש או שינוי או הורדה של תרופה כלשהי, אין במידע באתר זה תחליף להיוועצות עם רופא או רוקח בטרם רכישת תכשיר רפואי והתחלת הטיפול בו. יש לעיין בעלון לצרכן לפני השימוש בתכשיר רפואי. מומלץ להתייעץ עם רופא או רוקח בכל הנוגע למטרות ואופן השימוש, תופעות לוואי, אינטראקציה עם תכשירים רפואיים אחרים.
1) תרופות כגון THAPAZOLE או PTU אשר מונעות חמצון של יוד ע"י בלוטת התריס ועל ידי כך מונעות עלייה בתפוקת ההורמונים. הן המחלה והן התרופות עלולות לגרום לעלייה באנזימי כבד מצב הדורש מעקב. THAPAZOLE אסורה לשימוש בהריון.
2) טיפול ביוד רדיואקטיווי : השבתת הבלוטה על ידי שתיית יוד רדיואקטיווי ויצירה של בעיה אחרת – תת פעילות של בלוטת התריס, מצב הקל יותר לטיפול היות והינו פחות "דינאמי" ומשתנה ולכן קל יחסית לטיפול תרופתי באמצעות תירוקסין סינטטי (T-4) לכל החיים.
3) תאירואידקטומי – הסרה של בלוטת התריס – כמו הטיפול ביוד, כלומר יצירת תת פעילות של בלוטת התריס מבחינה קלינית. טיפול זה פחות שכיח במחלת גרייבס ושכיח יותר כאשר יש ממצאים שונים בבלוטת התריס.
רופאים "אוהבים יותר" תת פעילות של בלוטת התריס היות ופעילות יתר קשה יותר לשליטה כיוון שהמצב משתנה מעת לעת מה שדורש מעקב צמוד על המינון התרופתי, מה שמקשה על הרופא – ועל המטופל.
אדנומה רעלנית בבלוטת התריס:
אדנומה הינה קשרית (קשרית =נודולה).
קשריות הינן ממצא שכיח בבלוטת התריס ולרוב אינו מהווה בעיה קלינית. לעיתים ישנה קשריות אשר מפרישות ביתר הורמוני תריס ואז חלק או כל תסמיני פעילות היתר שצויינו לעיל יופיעו.
מבחינת הרפואה המערבית הטיפול באדנומה רעלנית הינו זהה לטיפול במחלת גרייבס, מבחינה סינית כפי שכבר נראה, הטיפול בענף יהיה זהה אך הטיפול בשורש יהיה שונה.
היפרתאירואיד - TCM
בלוטת התריס אינה מוזכרת כאיבר כזה או אחר בכתבים, ולכן העבודה תתמקד בציר שאליו משוייכת בלוטת התריס מבחינה קלינית, ציר ה – LIV – SP
מחלות בלוטת התריס השונות יתמקדו בציר הזה, כאשר בעיות של חוסר כגון תת-פעילות יבואו לידי ביטוי מבחינת סינית ב- SPLEEN ובעיות של עודף ב- LIVER. כל המחלות על רקע חיסון עצמי - גם כאשר הקליניקה הינה של עודף וכך גם הטיפול "קו ראשון", ינבאו כתוצאה מחולשה של ה- SPLEEN.
היפרתאירואיד על רקע מחלת גרייבס
קלינית המופע יהיה לרוב – LIV YANG RISING & WIND
1ׂ) רעידות של כפות הידיים
2) אודם ובלט של גלגל העין
3) חלומות סוערים
4) פלפיטציות
5) פעילות מעיים מוגברת
6ׂׂ) תחושה של "בערה פנימית"
טיפול:
TIAN MA GOU TENG YIN MOD:
1) Tian ma 10
2) Gou teng 15
3) Bai shao 12
4) Chai hu 6
5) Hu zhang 18
+ תוסף ביו-כורכומין 1000 מ"ג פעמיים ביום עם הפורמולה.
הסבר על המרשם:
זהוי פורמולה "קו ראשון" לטיפול בצמחים בפעילות יתר של בלוטת התריס. הצמחים Tian ma+gou teng מסלקים רוח ומורידים Yang בעוצמה מה שמביא לרוב לשיפור ניכר תוך זמן קצר.
במידה וה- YANG RISING דומיננטי מאוד או שאין שיפור תוך שבועיים מתחילת הלקיחה אפשר גם להוסיף מינרל כבד שהינו הקיסר השני בפורמולה המקורית - TIAN MA GOU TENG YIN הלוא הוא - SHI JUE MUNG. הצמח שהינו מינרל "כבד" עובד על עיקרון משיכת ה- YANG למטה ומראה תוצאות קליניות טובות בהקשר הזה. לרוב - GOU TENG מספיק.
Bai shao ו ו- Chai hu הינם "צמד חמד" ידוע אשר מביעים במודיפיקציה הזו את הביטוי של הפורמולה הקלאסית SI NI SAN. ריכוך הכבד ויצירת התנועה. יצירת התנועה הינה קריטית בכל הקשור לטיפולים ברוח בפרט ובכבד בכלל (גם בטיפול חיזוק, לדוגמה הפורמולה SI WU TANG מסתיימת עם התונעתיות של CHUAN XIONG).
HU ZHANG – הצמח לובש בפורמולה הזו שני כובעים – מערבי וסיני :
סיני - הצמח הינו צמח מקבוצת מנעי דם – במצבי רוח תמיד נניע דם. בפורמולה - TIAN MA GOU TENG YIN המקורית הצמח שאחראי על כך הינו - CHUAN NIU XI.
מערבית - הצמח מחדש את דם הכבד ומונע נזק כבדי העלול להיווצר הן מהמחלה והן מהתרופה לטיפול במחלה.
ביו- כורכומין:
הכורכומין הוכח בעשרות מחקרים קליניים מהשורה הראשונה כנוגד דלקת עוצמתי וכמו כן מניע דם חזק מבחינה סינית ולכן חשוב כאן, גם ב- MATERIA MEDICA הקלאסית שלנו סוגי הכורכום כגון E ZHU, JIANG HUANG, YU JIN הינם מקבוצת מניעי דם.
נציין שוב, הרקע לחוסר איזון אימיונולוגי קשור ל- SPLEEN. הוא המרכז שמבטא חוסר איזון עמוק ומשפיע דרכו על כלל האיברים.
לכן, ביישורת האחרונה ולאחר איזון המחלה, הטיפול יתמקד ב- SPLEEN על ידי צמחים "עדינים יחסית" כגון BAI ZHU, FU LING, SHAN YAO הצמחים החזקים בקבוצת מחזקי אנרגיה כגון REN SHEN או HUANG QI מהווים קונטרא אינדיקציה דווקא בגלל עוצמתם שעלולה לעורר מידי את מערכת החיסון.
הצמח ZHU LING מקבוצת מנקזי לחות נכנס ל- SP ומבחינה מערבית מאזן חיסוניות.
היפרתאירואיד על רקע אדנומה רעלנית
מבחינה קלינית המופע הינו זהה לפעילות יתר על רקע מחלת גרייבס וכך גם הצמחים,
אך לאחר המופע הסוער נתייחס לשורש הבעיה שהוא – BLD & TOXICITY STAGNATION.
בניגוד לדעה הרווחת בפי הרבה מטפלים שנודולה הינה הצטברות של ליחה – נודולות הן בבסיסן
QI & BLD STGANATION.
ולכן הטיפול יהיה טיפול מניע על בסיס SI NI SAN :
1) Bai shao - 18
2) Chai hu - 18
3) E zhu - 18
4) San leng - 18
5) Ban zhi lian - 18
המודיפקציה הזו מניעה צ'י ודם בעוצמה כאשר התנועה מתאפשרת על ידי "ריכוך" הכבד של Bai shao.
הצמח ban zhi lian משולב פה על מנת לטפל ברעילות שנוצרת מהתהליך הפתולוגי של הקשרית– נודולה.
מאת: יונתן רונן בוגר קמפוס ברושים, חבר האגודה לריפוי סיני מסורתי (Dip C.M. I.A.TCM). מומחה לאנדוקרינולוגיה סינית מטעם בית החולים האוניברסיטאי בהאנגז'ו, Zhejiang provincial hospital of TCM, Hangzhou ספציפית בעיות של בלוטת התריס.
כיום מטפל והבעלים של "מרכז גפן לרפואה משלימה" WWW.GEFENCENTER.CO.IL
למען הסר ספק המידע אינו מהווה המלצה רפואית מוסמכת ואינו מיועד להנחות את הציבור או לשמש לגביו כהמלצה או הוראה או עצה לשימוש או שינוי או הורדה של תרופה כלשהי, אין במידע באתר זה תחליף להיוועצות עם רופא או רוקח בטרם רכישת תכשיר רפואי והתחלת הטיפול בו. יש לעיין בעלון לצרכן לפני השימוש בתכשיר רפואי. מומלץ להתייעץ עם רופא או רוקח בכל הנוגע למטרות ואופן השימוש, תופעות לוואי, אינטראקציה עם תכשירים רפואיים אחרים.
